Finasterid, účinná látka přípravku Proscar, patří mezi inhibitory 5-alfa-reduktázy a používá se u dospělých mužů s benigním zvětšením prostaty. Snižuje tvorbu dihydrotestosteronu, čímž může postupně zmenšit prostatu a zlepšit slabý proud moči, časté močení nebo obtížné zahájení močení.
Proscar je perorální přípravek ve formě tablet s finasteridem. Je určen k léčbě benigní hyperplazie prostaty, označované také jako benign prostatic hyperplasia, BPH nebo enlarged prostate. Výdej se řídí lékařským předpisem.
Je určen k léčbě benigní hyperplazie prostaty, označované také jako benign prostatic hyperplasia, BPH nebo enlarged prostate.
Benigní hyperplazie prostaty není rakovina prostaty. Zvětšená prostata ale může stlačovat močovou trubici a zhoršovat vyprazdňování močového měchýře. Typické potíže zahrnují slabší nebo přerušovaný proud, častější močení v noci, naléhavé nucení, odkapávání po močení a obtížný začátek proudu.
Finasterid inhibuje typ II enzymu 5α-reduktázy. Tento enzym přeměňuje testosteron na 5α-dihydrotestosteron, známý jako dihydrotestosteron neboli DHT. Finasterid tím snižuje množství DHT, které působí na prostatu.
Zjednodušeně:
testosteron → 5α-reduktáza typu II → DHT
Finasterid zasahuje mezi testosteron a DHT. Pokles DHT může postupně vést ke zmenšení prostaty a ke snížení tlaku na močovou trubici. Klinické údaje popisované v dokumentaci FDA podporují využití finasteridu u mužů s příznaky BPH [1].
DHT není jedinou příčinou všech močových potíží. Na obtížích se podílí také aktivita svaloviny prostaty, močového měchýře, věk, infekce a další onemocnění. Proto nemusí stejný stupeň zvětšení prostaty způsobovat u každého muže stejné příznaky.
Zvláštní opatrnost je potřebná v těchto situacích:
Náhlá retence moči, horečka s bolestí v podbřišku nebo v zádech, krev v moči a rychle se zhoršující močové potíže vyžadují rychlou lékařskou péči.
Finasterid nefunguje jako rychle působící lék na okamžité uvolnění močové trubice. Jeho přínos se hodnotí v průběhu pravidelné léčby.
Proscar rakovinu prostaty neléčí ani neposkytuje ochranu před jejím vznikem. Pravidelné kontroly se řídí věkem, rodinnou anamnézou, výsledkem vyšetření a doporučením urologa.
Finasterid může ovlivnit sexuální funkce. U části mužů se objeví snížené libido, porucha erekce nebo změny ejakulace. Tyto potíže se nemusí objevit u každého pacienta a mohou během léčby ustoupit, přetrvávat nebo se objevit po delší době.
Cochrane přehled inhibitorů 5-alfa-reduktázy popisuje jejich přínosy u močových příznaků BPH společně s rizikem sexuálních nežádoucích účinků [3].
Mezi možné obtíže patří:
Muž, který plánuje početí, by měl předem probrat léčbu s lékařem. Snížený počet spermií nemusí nastat, ale u některých mužů může být klinicky významný.
Bolest, zatvrdnutí, jednostranné zvětšení prsu nebo výtok z bradavky vyžadují lékařské vyšetření. Nejde o příznaky, které by bylo vhodné dlouhodobě přehlížet.
Proscar je perorální přípravek ve formě tablet. Obsahuje účinnou látku finasterid, která patří mezi inhibitory 5-alfa-reduktázy a snižuje tvorbu dihydrotestosteronu. Přípravek je určen k léčbě benigní hyperplazie prostaty u dospělých mužů a vydává se na lékařský předpis.
Finasterid pro BPH se používá v jiném dávkovacím režimu než finasterid určený pro androgenetickou alopecii neboli mužské dědičné vypadávání vlasů. Tyto indikace není vhodné zaměňovat a dávku nelze upravovat podle účinku na vlasy.
Při vynechání dávky pokračujte další dávkou podle běžného režimu, pokud lékař neurčil jinak. Dvě tablety najednou mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků a nepřinášejí rychlejší zmenšení prostaty.
Poškozené nebo rozdrcené tablety nemají manipulovat těhotné ženy ani ženy, které mohou otěhotnět. Finasterid může při kontaktu s účinnou látkou ohrozit vývoj mužského plodu. Neporušená potahovaná tableta představuje pro běžné užívání určeného pacienta jinou situaci než rozdrcená tableta s obnaženým obsahem.
Volba léčby závisí na velikosti prostaty, síle obtíží, krevním tlaku, funkci ledvin, dalších lécích a výsledcích vyšetření. Klinická doporučení NICE a Evropské urologické asociace (EAU) rozlišují mezi léčivy, která mění objem prostaty, a léky, které rychleji uvolňují svalovinu v oblasti prostaty a hrdla močového měchýře [2].
| Možnost | Mechanismus a rychlost účinku | Hlavní omezení |
|---|---|---|
| Finasterid | Snižuje DHT a postupně zmenšuje prostatu | Pomalejší nástup, možné sexuální nežádoucí účinky |
| Dutasterid | Inhibuje více typů 5-alfa-reduktázy | Podobný pomalejší nástup a hormonální nežádoucí účinky |
| Tamsulosin nebo doxazosin | Uvolňuje hladkou svalovinu a může přinést rychlejší úlevu | Závratě, pokles krevního tlaku, slabost |
Dutasterid je další inhibitor 5-alfa-reduktázy. Ovlivňuje více izoforem tohoto enzymu než finasterid. U mužů s výrazně zvětšenou prostatou může urolog zvažovat jednu z těchto možností podle nálezu a celkového zdravotního stavu.
Nejde o léčiva k samostatnému střídání. Přechod mezi finasteridem a dutasteridem vyžaduje lékařské posouzení.
Kombinace inhibitoru 5-alfa-reduktázy s alfa-blokátorem může být vhodná u některých mužů s větší prostatou a výraznějšími příznaky. O kombinaci rozhoduje lékař.
Při přetrvávající nebo závažné překážce může urolog zvažovat prostatektomii nebo transuretrální resekci prostaty. Chirurgický postup přichází v úvahu také při opakované retenci moči, poškození močových cest nebo nedostatečném účinku léčiv.
Urolog při hodnocení Proscar obvykle sleduje tři oblasti: intenzitu močových potíží, velikost prostaty a bezpečnostní parametry včetně PSA. Samotný pocit lepšího proudu moči je užitečný, ale nenahrazuje kontrolní vyšetření.
Lékařská praxe ukazuje, že největší trpělivost vyžadují první týdny léčby. Finasterid ovlivňuje růst prostatické tkáně postupně, takže není vhodné očekávat účinek podobný rychle působícímu alfa-blokátoru.
Pacient by měl při každé kontrole uvést všechny léky, které užívá, a také případné změny libida, erekce, ejakulace nebo prsní tkáně. Zamlčení těchto potíží může zbytečně prodloužit léčbu, která mu nevyhovuje.
Proscar se používá u dospělých mužů včetně vyššího věku, pokud mají BPH a lékař vyhodnotí léčbu jako vhodnou. Doporučení NICE z roku 2023 zdůrazňuje posouzení velikosti prostaty, močových příznaků a dalších onemocnění. U starších mužů je třeba zohlednit také více současně užívaných léků a výsledky PSA. Samotný věk obvykle nerozhoduje o vhodnosti léčby. Kontrolní návštěvy pomáhají ověřit účinek a zachytit případné nežádoucí účinky.
Proscar není určen dětem ani dospívajícím mladším 18 let. FDA v dokumentaci z roku 2022 uvádí, že finasterid v této léčebné indikaci patří dospělým mužům s BPH. Močové potíže u mladého člověka vyžadují jiné vyšetření než běžnou léčbu benigní hyperplazie prostaty. Podávání mladším osobám proto nepatří do standardního použití přípravku.
Proscar obsahuje finasterid, který inhibuje typ II 5-alfa-reduktázy. Dutasterid ovlivňuje více typů tohoto enzymu, takže má širší účinek na tvorbu DHT. Přehled Cochrane z roku 2010 popisuje oba přístupy jako léčbu zaměřenou na hormonální mechanismus BPH, nikoli jako rychlé uvolnění svaloviny močových cest. Záměnu nebo kombinaci musí určit urolog.
Tabletu není vhodné drtit ani žvýkat. Poškozená tableta může uvolnit finasterid na povrch a těhotná žena nebo žena, která může otěhotnět, s ní nemá manipulovat. FDA v dokumentaci z roku 2022 upozorňuje na riziko kontaktu s obsahem rozdrcených či rozlámaných tablet. Pokud je polykání obtížné, řešte vhodný postup s lékařem nebo lékárníkem.
Finasterid lze užívat s jídlem i bez jídla. Informace FDA z roku 2022 nevyžaduje zvláštní vazbu na konkrétní jídlo. Důležitější je dodržovat předepsanou četnost a neužívat vynechanou dávku dvojitě. Pokud po užití opakovaně vznikají zažívací potíže, zaznamenejte jejich čas a proberte je při kontrole.
Nejlepší denní doba je ta, která pomáhá dodržet pravidelný režim. FDA v dokumentaci z roku 2022 uvádí pravidelné denní užívání podle předepsaného schématu. Ranní ani večerní užití nemá samo o sobě přednost, pokud lékař neurčil jinak. Při změně denního režimu nepřidávejte další tabletu jako náhradu.
Vaše objednávka bude bezpečně zabalena a odeslána do 24 hodin. Takto bude váš balíček přesně vypadat (obrázky skutečně odeslaného zboží). Má velikost a vzhled běžného soukromého dopisu (9,4x4,3x0,3 palce nebo 24x11x0,7 cm) a jeho obsah není viditelný.
Finasterid může snížit hodnotu prostatického specifického antigenu, tedy PSA neboli Prostate Specific Antigen. Při interpretaci výsledku musí lékař vědět, že pacient užívá Proscar. Nižší PSA během léčby samo o sobě nevylučuje prostate cancer.
Informace o vlivu finasteridu na PSA uvádí také dokumentace FDA a odborné materiály pro sledování mužů s BPH [4].
Těhotné ženy a ženy, které mohou otěhotnět, nemají manipulovat s rozdrcenými nebo rozlomenými tabletami finasteridu. Látka může poškodit vývoj zevních pohlavních orgánů mužského plodu.
Muž užívající Proscar může tabletu užívat podle předpisu. Bezpečnostní problém se týká hlavně kontaktu s obsahem poškozené tablety.
Finasterid se v jiné dávce používá také u androgenetické alopecie a mužské plešatosti. Tento fakt není důvodem měnit režim přípravku Proscar. Léčba BPH a léčba vypadávání vlasů mají odlišný účel i dávkování.
Proscar jsem užíval pravidelně podle předpisu. Po několika týdnech byl proud moči znatelně lepší a noční vstávání se postupně omezilo. S výsledkem jsem byl spokojený.
Po delší době jsem si všiml, že se mi lépe začíná močit a nemusel jsem tak často hledat toaletu během dne. Tabletu jsem si spojil s večerní rutinou, takže jsem na ni většinou nezapomínal.
Močení se zlepšilo, ale pomaleji, než jsem čekal. Objevilo se také mírné snížení libida, takže jsem léčbu probral s lékařem a sledoval, jestli potíž přetrvá.
Po několika týdnech jsem měl menší pocit naléhavosti a proud byl vyrovnanější. Vyhovovalo mi, že tabletu šlo užívat bez vazby na jídlo.
Zanechte nám své telefonní číslo a zavoláme vám zpět.
Podpora
Online
Vidím, že se díváte na Proscar. Mohu vám nějak pomoci?
píše…
Náš tým podpory vám s touto objednávkou pomůže.
Otevřít podporuAsistent není lékař a neposkytuje lékařské rady.
