Olanzapin upravuje činnost dopaminu a serotoninu v mozku, čímž může tlumit psychotické příznaky a stabilizovat náladu. Je určen dospělým se schizofrenií nebo manickými epizodami při bipolární poruše. Přínosem je snížení neklidu, bludů, halucinací a výkyvů nálady při pravidelném užívání podle individuálního léčebného plánu.
Olanzapin obsahuje léčivou látku olanzapin, latinsky olanzapinum. Patří mezi antipsychotika druhé generace, označovaná také jako atypická neuroleptika.
Účinek není okamžitý. Změny spánku, napětí nebo psychomotorického neklidu mohou přijít dříve než plné zlepšení myšlení, vnímání reality a stability nálady.
V psychiatrii se používá při léčbě schizofrenie, středně těžkých až těžkých manických epizod a k prevenci návratu epizod u bipolární poruchy.
Evropská léková agentura EMA uvádí olanzapin mezi léčivými možnostmi pro schizofrenii a manické epizody u bipolární poruchy [1].
Olanzapin blokuje část dopaminových receptorů D2 a serotoninových receptorů 5‑HT2A. Dopamin ovlivňuje motivaci, vnímání významu podnětů a organizaci myšlenek. Při psychóze může být jeho signalizace v některých mozkových drahách příliš silná, což souvisí s halucinacemi, bludy nebo výraznou podezíravostí.
Serotonin ovlivňuje náladu, spánek, úzkost i chuť k jídlu. Kombinované působení na dopaminové a serotoninové receptory je důvodem, proč se olanzapin řadí mezi atypická antipsychotika. Metabolitem léčivé látky je desmethylolanzapin, který vzniká při odbourávání v játrech.
Olanzapin pro vás není vhodný, pokud jste měl(a) alergickou reakci na olanzapin nebo jinou složku tablet.
Zvýšená opatrnost je nutná při cukrovce, vysoké hladině tuků v krvi, výrazné nadváze, onemocnění jater, epilepsii, glaukomu s úzkým úhlem, zvětšené prostatě nebo závažném srdečním onemocnění.
U starších lidí s demencí a psychózou se olanzapin běžně nedoporučuje, protože může zvýšit riziko cévních mozkových příhod a úmrtí. Opatrnost vyžadují také nízký počet bílých krvinek v minulosti, sklon k nízkému tlaku při vstávání a anamnéza krevních sraženin.
Léčba vyžaduje pozornost i při kombinaci s léky tlumícími centrální nervový systém. Alkohol zvyšuje sedativní působení a zhoršuje úsudek. Při diabetu může olanzapin zhoršit kontrolu glykemie, proto jsou pravidelné metabolické kontroly součástí bezpečné dlouhodobé léčby.
Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou ospalost, zvýšená chuť k jídlu, nárůst tělesné hmotnosti, závratě, zácpa, sucho v ústech a únava. Olanzapin může zvýšit hladinu cukru a tuků v krvi, proto se v klinické praxi sleduje hmotnost, krevní tlak, glykemie a lipidový profil.
Metabolické změny se nemusí projevit navenek hned. Člověk může mít větší hlad, častější chuť na sladké nebo postupně menší toleranci fyzické zátěže. Metaanalýza publikovaná v The Lancet Psychiatry spojila olanzapin s vyšším rizikem přibývání na váze a metabolických změn ve srovnání s částí jiných antipsychotik [2].
Vzácně může vzniknout neuroleptický maligní syndrom. Projevuje se vysokou horečkou, výraznou svalovou ztuhlostí, zmateností, pocením a zrychleným tepem. Naléhavou péči vyžaduje také otok obličeje nebo jazyka, výrazná vyrážka s horečkou, křeče, silná bolest na hrudi, náhle vzniklá slabost jedné poloviny těla nebo nekontrolovatelné pohyby jazyka a obličeje.
Ospalost není známkou slabosti ani nedostatku vůle. Je to farmakologický účinek, který lze při kontrole léčby zohlednit úpravou času užití nebo celého léčebného režimu.
Olanzapin obsahuje léčivou látku olanzapin (latinsky olanzapinum). Patří mezi antipsychotika druhé generace, označovaná také jako atypická neuroleptika. Upravuje činnost dopaminu a serotoninu v mozku, a tím může tlumit psychotické příznaky a stabilizovat náladu. Obsah léčivé látky v jednotlivé dávce se stanovuje individuálně podle léčebného plánu.
Množství olanzapinu na jednu dávku se stanovuje individuálně podle diagnózy, intenzity příznaků, věku, dalších onemocnění a odpovědi na léčbu. Užívá se pravidelně ve stejnou denní dobu. U mnoha lidí vyhovuje večer, protože přípravek může navozovat ospalost.
Jednou z častých chyb je samovolné vysazení po prvním zlepšení. Psychotické příznaky nebo manické ladění se mohou vracet postupně a návrat nemusí začít halucinacemi. Někdy se nejdříve objeví kratší spánek, podrážděnost, stažení z kontaktů nebo zhoršené soustředění.
| Léčivá látka | Hlavní působení | Praktický rozdíl |
|---|---|---|
| Olanzapin | Dopaminové a serotoninové receptory | Často účinný při psychotických příznacích a manii, častěji může zvýšit chuť k jídlu a hmotnost |
| Risperidon | Dopaminové a serotoninové receptory | Může více zvyšovat hladinu prolaktinu a vyvolat sexuální obtíže |
| Kvetiapin | Dopaminové, serotoninové a histaminové receptory | Často výrazně tlumí, využívá se i při poruchách spánku spojených s bipolární poruchou |
Volba mezi olanzapinem, risperidonem a kvetiapinem se opírá o předchozí odpověď na léčbu, tělesnou hmotnost, metabolické riziko, denní útlum a další současně užívané léky. Žádná z těchto možností není univerzálně nejlepší pro každého.
Některé potíže nevznikají z neúčinnosti přípravku, ale z nepravidelného režimu nebo nepoznané interakce.
Psychiatři často hodnotí olanzapin jako účinnou možnost pro pacienty s výraznými psychotickými příznaky, neklidem nebo manickou epizodou. Přínos se posuzuje podle změn spánku, úrovně úzkosti, kontaktu s okolím, organizace myšlení i schopnosti vrátit se k běžnému režimu.
V praxi se sleduje také tělesná stránka léčby. Hmotnost, obvod pasu, krevní tlak, glykemie a lipidy dávají lékaři konkrétní podklady pro další postup. Světová zdravotnická organizace WHO i britský institut NICE zdůrazňují kontinuální léčbu, pravidelné kontroly a podporu adherence jako zásadní prvky péče o lidi se závažnými duševními poruchami [3].
Dobrá odpověď na olanzapin má cenu, ale výrazná ospalost nebo rychlé přibývání na hmotnosti se nemají přehlížet.
Olanzapin lze užít s jídlem i nalačno, protože potrava podstatně nemění jeho vstřebávání. Pro mnoho lidí je praktičtější spojit tabletu s ustálenou večerní rutinou, aby se snížilo riziko vynechání. Jestliže se po tabletě objevuje nevolnost, může být snesitelnější užití po lehkém jídle. EMA v dokumentaci k olanzapinu z roku 2023 uvádí perorální užití nezávisle na příjmu potravy. Toto doporučení podporuje užívání tablety podle stabilního denního režimu.
Naléhavou pomoc vyžaduje vysoká horečka spolu se svalovou ztuhlostí, zmateností nebo silným pocením, protože může jít o neuroleptický maligní syndrom. Rychlé vyšetření je nutné při otoku obličeje, rtů či jazyka, potížích s dýcháním, křečích, náhlé slabosti končetiny nebo bolesti na hrudi. Přerušení léčby bez dalšího plánu může vyvolat návrat psychických potíží, proto se další postup určuje podle závažnosti příznaků. SÚKL ve schválených informacích o olanzapinu popisuje tyto projevy jako situace vyžadující okamžité klinické zhodnocení v dokumentaci aktualizované v roce 2024 .
Těhotenství vyžaduje individuální posouzení přínosu léčby pro matku a možných rizik pro plod. Náhlé vysazení antipsychotika může zvýšit riziko relapsu schizofrenie nebo bipolární poruchy, což může být samo o sobě závažné. U novorozenců vystavených antipsychotikům v posledních měsících těhotenství se mohou objevit přechodné potíže s adaptací, svalovým napětím, krmením nebo spánkem. EMA v informacích o přípravcích s olanzapinem z roku 2023 doporučuje pečlivé posouzení léčby také při kojení, protože léčivá látka přechází do mateřského mléka .
Zklidnění, lepší spánek nebo ústup silného neklidu se mohou projevit během prvních dnů. Plné zhodnocení účinku na bludy, halucinace, dezorganizované myšlení nebo stabilitu nálady obvykle vyžaduje delší pravidelné užívání. Rychlost odpovědi ovlivňuje výchozí závažnost obtíží, další léčba, kouření i individuální metabolismus. WHO ve svých doporučeních pro péči o závažné duševní poruchy z roku 2023 zdůrazňuje průběžné hodnocení klinické odpovědi místo ukvapeného závěru po několika dnech léčby .
Olanzapin se nesmí užívat při známé přecitlivělosti na olanzapin nebo na pomocné látky obsažené v tabletě. Alergická reakce může zahrnovat kopřivku, rozsáhlou vyrážku, otok nebo dechové obtíže. U lidí s neléčeným glaukomem s úzkým úhlem, těžkou poruchou jater nebo opakovanými křečemi se léčba posuzuje velmi obezřetně podle celkového zdravotního stavu. Evropská dokumentace EMA z roku 2023 uvádí hypersenzitivitu jako jasnou kontraindikaci olanzapinu .
Olanzapin může zvýšit chuť k jídlu, proto bývá užitečné plánovat pravidelná jídla s dostatkem bílkovin, vlákniny a tekutin. Sladké nápoje, časté večerní mlsání a minimální pohyb podporují nárůst hmotnosti i zhoršení glykemie. Krátká pravidelná chůze, silový trénink přiměřený kondici a sledování hmotnosti pomáhají zachytit změny včas. Metabolická metaanalýza z roku 2020 v The Lancet Psychiatry podporuje pravidelné sledování hmotnosti, glukózy a lipidů u lidí užívajících olanzapin .
Vaše objednávka bude bezpečně zabalena a odeslána do 24 hodin. Takto bude váš balíček přesně vypadat (obrázky skutečně odeslaného zboží). Má velikost a vzhled běžného soukromého dopisu (9,4x4,3x0,3 palce nebo 24x11x0,7 cm) a jeho obsah není viditelný.
Po prvních týdnech jsem přestal být večer tak rozrušený a začal jsem zase spát celou noc. Postupně se mi lépe vracelo soustředění v práci. Vyhovovalo mi, že jsem měl jasný večerní režim a nepřeskakoval tablety.
Spánek se zlepšil rychle a během dne jsem byl méně napjatý. První dny jsem ale cítil velkou únavu po ránu a potřeboval jsem si posunout večerní režim. Po domluvě při kontrole se to postupně stalo snesitelnější.
Před léčbou jsem několik nocí skoro nespal a myšlenky mi běžely příliš rychle. Po čase jsem se dostal zpět k pravidelnému dennímu rytmu a zvládl jsem znovu chodit na rodinné návštěvy. Nejvíc mi pomohlo brát tabletu každý večer ve stejnou dobu.
Zanechte nám své telefonní číslo a zavoláme vám zpět.
Podpora
Online
Vidím, že se díváte na Olanzapin. Mohu vám nějak pomoci?
píše…
Náš tým podpory vám s touto objednávkou pomůže.
Otevřít podporuAsistent není lékař a neposkytuje lékařské rady.
